דר’ שרון רגב
דלקת שלפוחית השתן אצל חתולים בפרט ודלקות דרכי השתן התחתונות בחתולים בכלל מתארות מצבי מחלה שונים של שלפוחית השתן או של שלפוחית השתן והשופכה. למרות שלמחלה עשויים להיות מספר גורמים, חלק גדול מהם אינם ידועים או אינם מובנים די הצורך.
לעיתים קרובות דלקת בשלפוחית השתן אצל חתולים נגרמת מסיבות שאינן ידועות ולכן היא קיבלה את השם Feline Idiopathic Cystitis או FIC בקיצור, בעברית ” דלקת שלפוחית אידיופאטית אצל חתולים. {אידיאופאטי או Idiopathic פירושו שהגורם אינו מובן או אינו ידוע.}
3\2 מהמקרים של דלקת שלפוחית השתן אצל חתולים הן אידיופאטיות כלומר שהגורם להן אינו ידוע.
מחלה זו דומה מאוד לדלקת שלפוחית השתן בבני אדם, והטיפול בה הוא מורכב הן באדם והן אצל החתולים.
כיצד מאבחנים דלקת שלפוחית השתן אצל חתולים?
חשוב לציין שנכון להיום אין דרך לאבחן בבטחון דלקת בדרכי השתן אצל חתולים FIC, ולחן האבחנה תיעשה על ידי שלילת גורמים ידועים של דלקת דרכי השתן התחתונות אצל חתולים.
כדי לשלול גורמים אחרים של דלקת שלפוחית השתן אמל חתולים יש לבצע את הבדיקות הבאות:
– בדיקת שתן מלאה כולל תרבית.
– צילומי רנטגן של השלפוחית (כולל חומרי ניגוד).
– אולטוראסאונד של השלפוחית.
במקרים של דלקת אדיאופאטית FIC , יתכן ונמצא דם בשתן, תאים לבנים, שיברי תאים וקריסטלים מסוגים שונים אבל לא נמצא גורםלדלקת בשלפוחית, לא זיהום חיידקי, ולא אבנים בשלפוחית השתן.
רק לאחר ששללנו את כל הגורמים הידועים ניתן לקבוע אבחנה של דלקת שלפוחית השתן אצל חתולים FIC.
מהם הגורמים האפשריים של FIC?
בהגדרה, הגורמים של דלקת שלפוחית השתן אצל חתולים FIC אינם ידועים, אבל יש מספר ממצאים לא תקינים מופיעים אצל מרבית החתולים הללו ובהחלט יכולים לתרום להופעת המחלה.
- מבנה לא תקין של השכבה הפנימית של רירית השלפוחית. על תאי השלפוחית בצדם הפנימי יש שכבה של רירית שעוזרת להגן על תאי השלפוחית העדינים. השכבה הרירית הזאת מגינה על השלפוחית במקרים של שתן מרוכז מאוד, או שתן שמכיל חומרים שונים המופרשים בשתן. נראה שכאשר השכבה הרירית פגועה נפגעת יכולות ההגנה שלה ויכולה להיגרם דלקת בשלפוחית.
- דלקת ממקור עיצבי. העצבים שנמצאים בשלפוחית יכולים לקבל גירויים מהשלפוחית עצמה משכבת הרירית, אבל לעיתים הגירויים עשויים להגיע מהמוח , דוגמא לכך היא גירוי עיצבי במצבי סטרס. גירוי כזה , אם הוא לאורך זמן יכול לגרופם לדלקת.
- מצבי סטרס מתמשכים. קיימות עדויות מוצקות שסטרס נמתמשך לוקח חלק פעיל וחשוב בדלקת שלםוחיצ אצל חתולים FIC.
- תגובות קיצוניות/חריגות לסטרס. במצבים של סטרס בדרך כלל מופרשים שני חומרים כימיים עיקריים, קורטיזול (הורמון הסטרס) וקטהכולמינים (אדרנלין) בכמויות קטנות יותר. הוכח שחתולים שסובלים מדלקת שלפוחית השתן אצל חתולים FIC כמויות האדרנלין הם גבוהות מדי וכמויות הקורטיזול נמוכות מדי בהשוואה לחתולים בריאים.
מהם הסימנים של דלקת שלפוחית השתן אצל חתולים FIC?
- קושי וכאב במתן שתן.
- תכיפות במתן שתן. (החתול כל הזמן נכנס לארגז)
- שתן דמי.
- השתנה מחוץ לארגז הצרכים.
- ליקוק יתר של אזור אברי המין והמפשעות
- קושי במתן שתן עד חסימת מתן שתן.
במקרים רבים של דלקת שלפוחית השתן אצל חתולים, החתולים מפתחים דפוס חוזר של המחלה, המחלה מתפתחת במהירות רבה ונעלמת אחרי 5 עד 10 ימי טיפול, ומופיעה שוב אחרי תקופה מסויימת.
במקרים קשים או בכאלה שאינם מטופלים השלפוחית יכולה לעבור שינויים קשים ובלתי הפיכים.
כיצד מטפלי ב דלקת שלפוחית אצל חתולים FIC?
- שינוי תזונה עבור חתולים עם דלקת שלפוחית FIC:
עידוד השתנה ויצירת שתן מדולל עוזרים לטיפול ב FIC. זה מתאפשר בחלקו על ידי שינויי תזונה, מעבר למזון רטוב ועידוד שתיה.
בנוסף לכך קיימים מזונות רפואיים יעודיים לסיוע במקרים של דלקות מערכת השתן התחתונות בחתולים . - עידוד שתיה.
הספקה של מי שתיה טריים בכל עת. יש להציע מים בכל מיני כלים במסר מקומות.
מים בטעמים – הוספה של מרק עוך או מי טונה.
מים במזרקות.
תוספות של מים למזונות. - שינויים סביבתיים לעידוד שתיה והשתנה.
יש להניח לחתול מים במקומות שונים בבית, מקומות שבהם החתול ירגיש בטוח ונינוח. את המים רצוי לשים בכלים קרמיים ולא בפלסטיק או מתכת. להשתמש בכלים שטוחים.
כדי לגרום לחתול להשתין בנינוחות רצוי שיהיה ארגז אחד לפחות לכל חתול שחי בבית. אפשר לשים מספר ארגזים במספר מקומות בבית, להמנע מלשים את הארגז במקום יחסית סואן בתוך הבית. - העשרה סביבתית להורדת סטרס
כדאי לנסות ולאתר גורמים אפשריים לסטרס בבית. זה יכול להיות חיית מחמד נוספת בבית, שינויים פתאומיים בדיאטה, צפיפות יתר, שינוי בבני הבית בבית – מצבי לחץ או בן זוג חדש וכד’.
הגורם הנפוץ ביותר של סטרס בבית הוא בדרך כלל קונפליקט עם חיית מחמד נוספת.
חתולים שמרבית חייהם עוברת עליהם בבית עלולים לסבול מסטרס מאחר והאינסטינקטים הבסיסיים של טורף על בטבע אינם מתקיימים כלל מבחינתם, והם צריכים העשרה סביבתית.
א. לקבוע זמן משחק קבוע עם החתול, להשתמש במגוון משחקים וצעצועים.
ב. לאפשר לחתול זמן יציאה במידת האפשר.
ג. להקים לחתול בבית הרבה מקומות מחבוא מעניינים, מקומות טיפוס וגירוד, ובעיקר מקומות מנוחה ממוקמים גבוה.
ד. שימוש בפרומונים חתוליים דוגמאל Feliway , בריסוס או באידוי.
באילו תרופות ניתן להיעזר במקרים של דלקת שלפוחית אצל חתולים FIC?
דלקת שלפוחית אידיופאטית בחתולים FIC אינה מחלה שמגיבה היטב לתרופות, תרופות יכולות לעזור אבל הן צריכות לבוא עם כל הדברים שמנינו עד כה.
- תרופות שמכילות אבני בניין של שכבת הרירית של השלפוחית , תרופות GAG כמו גלוקוזאמין.
- חומרי הרגעה נוגדי חרדה
- משכחי כאבים, דלקת שלפוחית אצל חתולים היא מחלה כואבת ויש לשכך את הכאבים כדי להקטין סטרס ולעודד החלמה.
מה היא הפרוגנוזה – סיכויי החלמה ב FIC ?
עדויות מצטברות שאם משקיעים מספיק מאמצים בעידוד שתיה וצריכת נוזלים, בהעשרה סביבתית לחתולים שסובלים משיעמום וסטרס יש סיכויים טובים להביא את מרבית החתולים להחלמה או לפחות לשיפור משמעותי.
קישורים רלוונטיים:
דלקת דרכי השתן התחתונות אצל חתולים