תסמונת כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים FOPS

כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים – FOPS

מהי תסמונת כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים?

תסמונת כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים מאופיינת בכאב חריף בפה ובפנים מלווה עם פציעות בלשון והרס רקמות בחלל הפה ובפנים על ידי גירוד קשה.
התסמונת נקראת FOPS מלשון Feline orofacial pain syndrome.
סימני ההתנהגות המוזרה כביטוי לכאב עז אינה פרופורציונית לדברים רגילים כמו כאבי שיניים, טיפולי שיניים מורכבים או פציעות אחרות.
קרוב לוודאי שהתסמונת היא מחלה עיצבית (נוירופטיה) שגורם לכאבים נוירופטיים בדומה למוירופטיה של  עצב הפנים באנשים.

מהם הסימנים של תסמונת כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים?

1. אי נוחות וכאב בפה ובפנים.
2. ליקוק מוגזם ותנועות לעיסה מלוות בתקיעת כפות הידיים לפה בתנועת גירוד.
3. במקרים קשים יש אכילת ונשיכת חלקים מהלשון ומהשפתיים.
4. לעיתים צד אחד סובל יותר מהשני.
5. התקפי כאב באים כתוצאה מתנועת יתר של הפה כמו אכילה, שתיה או התנקות.
6. התקפי הכאב יכולים להימשך בין מספר דקות למספר שעות, ולפני ההתקף יש סימני לחץ וסטרס אצל החתול.
7. ירידה באכילה עד כדי הפסקת אכילה.
8. התסמונת נפוצה במיוחד בחתולים בורמזים, אבל היא יכולה להופיע בגזעים רבים וגם בחתולים מעורבים.

לצפייה בסרטון של חתול עם תסמונת כאב בחלל הפה ובפנים לחצו על הקישור הבא – FOPS

מהם הגורמים לתסמונת כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים?

• הגורמים להופעת FOPS לא ברורים לגמרי בקרב חוקרים ורופאי חתולים.
  נראה כי יש קשר גנטי להופעת התסמונת בחתולים ממשפחות מסויימות. כאבי שיניים ומחלות חניכיים כרוניות יכולות להוות טריגר להופעת התסמונת.
• העצב המשולש או הטריגמינלי אחראי על עצבוב הפנים ומעביר  תחושות מהפנים והפה אל המוח. כאשר העצב חולה הוא מעביר תחושות מוגזמות של כאב.
• כאבים נוירופטיים (עצביים) מושפעים מאוד על יד גירויים סביבתיים ובעיקר על ידי סטרס סביבתי, בעיקר יחסים מעיקים עם חתולים אחרים,  במיוחד בבתים מרובי חתולים או ברחובות בהם האכלת חתולים גורמת לצפיפות רבה של חתולי חצר.

כיצד ניתן לאבחן את תסמונת הכאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים?

לא קיימת בדיקה לגילוי תסמונת ה FOPS, האבחנה נעשית על ידי אפיון הסימנים, שלילת מחלות אחרות וזיהוי גורמים תורמים להופעת התסמונת

אבחנת ה-FOPS נעשית ב3 רמות שונות:

1. פסילת מחלות אחרות.
2. בדיקה וטיפול בכל מחלות הפה החניכיים והשיניים.
3. זיהוי גורמי סטרס והטיפול בהם.

פסילת מחלות אחרות:

1. פסילת מחלות חניכיים ושיניים שגורמות לכאב כרוני או חריף.
2. בדיקות דם מקיפות לפסילת מחלות רקע של אברים שונים.
3. בדיקה נוירולוגית של עצבי הפנים.

בדיקה וטיפול בכל מחלות הפה והחניכיים:

חלק גדול מהמקרים של תסמונת כאב בחלל הפה והפנים אצל חתולים מתחיל ממחלות שיניים וחניכיים, ולכן יש לבצע טיפול פה מלא COHAT, גם אם נראה שמצב הפה הוא לא קטסטרופלי. כל רגישות או כאב בחלל הפה יכוליעם להיות טריגר להופעת ה FOPS.

זיהוי סטרס סביבתי וטיפול בו:

מאחר שסטרס סביבתי יכול לתרום מאוד להופעת תסמונת FOPS זיהוי הסטרס בבית מרובה חתולים הוא נקודת מפתח.
יש לשקול: האם לחתול יש טריטוריה בטוחה משל עצמו?

לדוגמא ארגז חול משלו, אזור אכילה מבודד מבלי שיהיה מופרע, האם החתול כל הזמן רואה חתולים אחרים, במישרין או דרך החלון, האם לחתול יש איזה מידה של פרטיות?
האם לחתול יש אפשרות לטפל בסטרס בדרכים הטבעיות לו כגון: הימנעות , בריחה או להתחבא?

כיצד מטפלים בתסמונת כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים?

הטיפול העיקרי בתסמונת כאב בחלל הפה ובפנים אצל חתולים הוא הפחתת הכאב ואי הנוחות בפה בשפתיים ובפנים, מניעת גרימת נזקים לרקמות על יד ציפורני החתול וזיהוי פקטורים תורמים לסטרס סביבתי.

• זיהוי וטיפול בכל מחלות השיניים והחניכיים.
• לנסות ולמזער את כל גורמי הסטרס הסביבתיים והבין חתוליים (ככל האפשר).
• להקפיד ולטפל בכל חמשת עקרונות ניהול המשאבים שחיוניים לחתול: אוכל, מים, מקום מנוחה, ארגז צרכים והעשרה סביבתית מתאימה.
• מזעור הכאב: במקרים קלים ניתן להשתמש בחומרים ממשפחת ה NSAIDS דוגמת מלוקסיקם או אונסיור, או אפילו תרופות אופיואידיות. בנוסף יש לתת תרופות לטיפול בנוירופטיה, תרופות  כגון גבאפנטין, פנוברביטל או אמיטריפטילין.

מהי הפרוגנוזה במקרים של FOPS?

התיסמונת היא מחלה מחזורית. אחרי הופעת הסבב הראשון טיפול נגד כאבים יכול לתת מענה. הסבב השני מגיע אחרי זמן שונה בין חתול למשנהו אבל ככל שמופיעים סבבים  נוספים כך קשה יותר לשלוט בכאב.
לרוע המזל בחלק לא קטן של החתולים ה FOPS הופך למצב קבוע או ברוב הזמן ולכן יש לתת את הטיפול המתאים כל הזמן.
אם לא ניתן לשלוט בסטרס הסביבתי סיכויי ההחלמה יורדים משמעותית.
במידה ולא ניתן לשלוט במחלה, החתול מראה סימני כאב ללא הפסקה, אינו מגיב לטיפול ואין אפשרות לטפל בסטרס יש להתייעץ עם הווטרינר ולשקול המתת חסד.

קישורים רלוונטיים:

COHAT – טיפולי שיניים כפי שנעשים אצלנו

טיפולי שיניים בחתולים

Feline orofacial pain syndrome – Vetlexicone