מחלת כליות כרונית בחתולים

כשל כליות בחתולים ומחלת כליות כרונית בחתולים

ד”ר שרון רגב, ד”ר אפרת גן-מור.

מחלת כליות כרונית בחתולים או כשל כליות בחתולים מאובחנת היום פי 9 יותר מאשר בשנות השמונים. עתה מחלות אלה משפיעות על מעל לשני מיליון חתולים, כאשר 49% מהחתולים מעל גיל 15 סובלים ממחלה זו.

הגורם למחלת כליות כרונית בחתולים לרוב  אינו ידוע, אך חלק ממחלות הכליות הינן תורשתיות, כגון מחלת כליות פוליציסטיות בחתולים פרסיים ואקזוטיים ועמילואידוזיס בחתולים אביסיניאנים.

ישנן דרכים רבות בהן יכולות כליות החתול להיפגע במהלך חייו. מחלת כליות כרונית נראית לרוב בחתולים מבוגרים. מחלת כליות כרונית בחתולים היא מחלה פרוגרסיבית, עם התדרדרות תלויה בזמן, כשקצב ההתדרדרות משתנה מחתול לחתול.

תפקידי הכליות העיקריים הם :

• הפרשה של חומרי פסולת מהגוף
• שמירה על מאזן נוזלים
• ויסות של מלחים ואלקטרוליטים בגוף
• שמירה וויסות של לחץ הדם בגוף
• יצור של הורמונים מסויימים

כל התפקודים הללו נפגעים במידה משתנה עם התקדמות מחלת כליות כרונית בחתולים.

ידוע כי בכליות גם בבע”ח וגם בבני אדם ניתן להוריד כליה אחת ללא פגיעה בתפקודים. למעשה על מנת שיהיה מצב שבו תתפתח מחלת כליות כרונית בחתולים או כשל כליות אצל חתולים כ-  2/3 עד 3/4 מריקמת הכליה צריכה להיות פגועה.

למרות שמחלת כליות כרונית בחתולים אינה ניתנת לריפוי, טיפול טוב ותמיכה יכולים לאפשר אורך חיים ואיכות חיים, ובעיקר לגרום להאטת ההתקדמות של המחלה.

כשל כליות חתולים ומחלת כליות כרונית חתולים- מה גורם לכך?

מחלת כליות כרונית בחתולים או כשל כליות בחתולים מופיעה כאשר יש שינויים מרחיקי לכת ובלתי הפיכים לרקמת הכליה, שינויים אשר לא מאפשרים לכליה למלא את תפקידיה הרבים ובעיקר להרחיק חומרי פסולת מהדם.
מרבית מקרי מחלת כליות כרונית בחתולים הם אידיופאטיים (כלומר: איננו יודעים למה הן הופיעו). עם זאת, ישנן מספר סיבות ידועות ומוכרות :

1. מחלת כליות פוליציסטית :(PKD) – מחלה תורשתית בעיקר בחתולים פרסיים ותערובות שלהם. במחלה זאת רקמת הכליה מוחלפת בהדרגה בכיסים מלאי נוזל.
2. גידולים כליתיים: לדוגמא לימפומה, או קרצינומה של הכליה.
3. זיהומים:  דלקות חיידקיות של הכליות (pyelonephritis)

מהם הסימנים של כשל כליות בחתולים או מחלת כליות כרונית בחתולים ?

במרבית המקרים מחלת כליות כרונית בחתולים היא מחלה המתקדמת לאט והסימנים הראשוניים הם מאוד עדינים, אך בהדרגה עם התקדמות המחלה הסימנים מחמירים .

סימנים נפוצים :

• ירידה במשקל
• ירידה בתיאבון וחוסר תיאבון
• ירידה בפעילות ואפאטיה
• צימאון מוגבר ושתיה מוגברת
• השתנה מוגברת

סימנים נוספים :

• פרווה עלובה
• לחץ דם גבוה
• הקאות
• נשימה מסריחה וריח רע מהפה
• חולשה
• אנמיה

כיצד מאבחנים מחלת כליות כרונית בחתולים ?

האבחון נעשה על ידי בדיקת דם ובדיקת שתן הנערכות במקביל.

בדיקת דם: בבדיקת הדם נבדקים בעיקר 2 פרמטרים- קריאטינין ואוראה, שהם שני מוצרי פירוק בגוף המופרשים בשתן. במקרים של מחלת כליות כרונית הפרמטרים הללו יעלו.
בדם ניתן לראות פרמטרים רבים נוספים בעלי חשיבות גדולה כמו חוסר באשלגן, אנמיה, עודף ובזרחן ועוד.
בדיקת דם חדשה נוספת שניתן לעשות היום נקראת -SDMA והיא יכולה להוביל לאבחון של מחלת כליות כרונית בחתולים בשלב מוקדם יותר. כיום נהוג להשתמש בבדיקה זו ביחד עם הבדיקות הרגילות של קריאטינין ואוראה.

בדיקת שתן: בשתן נמדד המשקל הסגולי, שהוא מבטא את יכולתן של הכליות ליצור שתן מרוכז. ריכוז שתן בחתולים צריך להיות 1.030 ומעלה. מדידת כמות החלבון שהולכת לאיבוד בשתן נמדדת בבדיקה שנקראת יחס קריאטינין חלבון בשתן. בתוצאות הבדיקה, אובדן של כמות גדולה של חלבונים בשתן מראה על מחלת כליות מתקדמת יותר.

בדיקות נוספות:

מדידת לחץ דם: היא שלב חיוני באבחון מאחר שבמרבית המקרים של אי ספיקת כליות בחתולים או מחלת כליות כרונית בחתולים יש לחץ דם גבוה.

אם ככה, כיצד רצוי לנהוג במקרה של אבחון של מחלת כליות כרונית בחתול?

אבחון מוקדם , טיפול תרופתי, שינוי תזונה לאוכל לחתולים עם בעיות בכליות וטיפול תומך בבית מובילים לפרוגנוזה הטובה ביותר. מטרת הטיפול היא להאט את קצב התקדמות המחלה ולשפר את הסימנים הקליניים מהם סובל החתול. אין תחלופה לטיפול תומך טוב בבית והבעלים יכולים לתרום הרבה לחתול שלהם הסובל מכשל כליות.

מהו הטיפול במחלת כליות כרונית בחתולים ?

במידה ומזהים גורם ספציפי למחלת הכליות (זיהום חיידקי לדוגמא) ניתן לטפל בגורם ולעצור את התקדמות המחלה. עם זאת, במרבית המקרים הטיפול הוא בעיקרו טיפול סימפטומטי (טיפול בסימני המחלה) וטיפול תומך.
במקרים מסוימים צריך להתחיל במתן טיפול תוך ורידי כדי להתגבר על ההתייבשות ותיקון מאזן המלחים, ולאחר התיצבות יש לכוון את הטיפול לתמיכה בכליה, טיפול בסיבוכים ושמירה על מאזן נוזלים.

שמירה מיטבית על תקפודי כליה יצריכו מעקבים מרובים בזמנים קבועים ויכללו: בדיקות דם, בדיקות שתן ובדיקת לחץ דם.
שינוי דיאטה למזון רפואי לחתולים עם בעיות בכליות הוא הכרחי לטיפול תומך בכליות אצל חתולים.

אוכל לחתולים עם בעיות בכליות- איך עושים את זה נכון?

התזונה היא גורם מכריע בטיפול במחלת כליות כרונית בחתולים ואוכל לחתול חולה כליות הוא מרכיב בסיסי וחשוב בטיפול בחתול החולה. תזונה זו כוללת את האספקטים הבאים:

• צריכת מים: לחתולים עם מחלת כליות כרונית יש נטייה להתייבש בעקבות תפקודן הלקוי של הכליות. שמירה על כמות צריכה מתאימה היא חשובה ביותר ויכולה לעקב את התקדמות המחלה. מאחר וחתולים צורכים הרבה מהמים במזונם רצוי להאכיל בעיקר במזון רטוב מקופסאות שימורים או שקיות שימורים ופחות במזון יבש.
• כמויות חלבון: בדיאטה אידאלית לחתול עם מחלת כליה יהיה צורך בחלבון בכמות מוגבלת. מרבית חומרי הפסולת המזיקים מקורם בפירוק החלבונים, בגלל זה כמות מוגבלת של חלבונים תעזור בהורדת חומרי הפסולת בדם. יחד עם זאת חשוב לציין שכמות מועטה מידי של חלבון יכולה לפגוע קשות בחתול ולהרע את מצבו.
• תכולת זרחן נמוכה: לזרחן שבמזון יש השפעה הרסנית על כליות חולות ולכן בכל המזונות הכלייתיים יש תכולת זרחן נמוכה. במידה ורמות הזרחן בדם נשארות גבוהות למרות תזונה ייעודית יש להשתמש בתרופות “קושרות זרחן”.

גורמי תזונה נוספים חשובים במחלת כליות כרונית בחתולים :

• אנטי אוקסידנטים
• חומצות שומן כמו אומגה 3,6
• תוספות של אשלגן במקרים של חוסר.

מאחר והדרישות התזונתיות של חתולים עם מחלת כליות כרונית הן כל כך מורכבות, הזנה במזון רפואי וטרינרי מומלצת ביותר.

כיצד נחליף לחתול את המזון למזון כלייתי ?

חתולים כידוע הם אניני טעם ויש להם העדפות משלהם. דיאטות מופחתות חלבון בדרך כלל פחות מגרות ופחות קוסמות לחתולים, על כן ריכזנו עבורכם כמה דברים שאפשר לעשות:

1. תמיד נחליף את התונה בצורה הדרגתית, על פני מספר ימים עד מספר שבועות.
2. נתחיל בהוספת כמות קטנה מאוד מהמזון החדש למנה הקבועה.
3. נעבור לשלב הבא רק לאחר שהחתול אוכל בשמחה את התערובת החדשה.
4. נקפיד על חימום המזון לטמפרטורת גוף (בסביבות 30 מעלות) שידוע כמעודד אכילה.
5. לפעמים נוסיף לחתול תרופות מגבירות תאבון.

שמירה על מאזן נוזלים ומניעת התייבשות

הזנה במזון רטוב עדיפה על הזנה במזון יבש במקרים של מחלת כליות כרונית בחתולים, אבל לא תמיד זה מספיק. במקרים שלמרות הזנה במזון רטוב עדיין החתול מיובש ננקוט באמצעים הבאים:

1. נדאג לאספקה קבועה של מים טריים ואיכותיים. יש לעודד שתיה על ידי הגשת מים מכלים שונים או ממזרקות.
2. שימוש של מים עם טעמים מוספים מעודדי שתיה ( לדוגמה: הוספת מרק עוף או מי טונה)
3. הוספת מים למזון הרטוב.
4. נתינת נוזלים בעירוי תוך ורידי במרפאה מידי פעם.
5. מתן נוזלים תת עוריים במרפאה או בבית.

שימוש בחומרים קושרי זרחן

ידוע שרמות גבוהות של זרחן בדם פוגעות בכליות ומחמירים עד מאוד את מחלת הכליות הכרונית בחתולים. לכן אם למרות הזנה בדיאטה דלת זרחן עדיין יהיו רמות גבוהות של זרחן בדם של החתול, נשתמש בחומרים קושרי זרחן. הורדת רמת הזרחן בדם תאפשר שמירה טובה יותר על הכליות.

תוספת של אשלגן לתזונה

בחתולים מסוימים הסובלים ממחלת כליות כרונית אשלגן הולך לאיבוד בגלל פעילות לקויה של הכליות. חוסר באשלגן יכול לגרום לירידה בתיאבון וחולשה בשרירים. במקרים של חוסר אשלגן בדם יש לתת תוספת אשלגן.

שליטה בלחץ הדם

חתולים עם מחלת כליה כרונית נמצאים בסיכון גבוהה לסבול מלחץ דם גבוה, דבר שיכול לפגוע ברקמת הכליה ובתפקודה. על כן, במקרים של מחלת כליות כרונית בחתולים עם לחץ דם גבוה יש לתת תרופות מרחיבות כלי דם להורדת לחץ הדם, בעיקר .AMLODIPINE

טיפול במקרים של התפתחות אנמיה

במחלת כליות כרונית בחתולים, בשלבים מתקדמים אנמיה היא תופעה נפוצה. הדבר נובע מחוסר בהורמון “אריטרופואטין” שמופרש באופן טבעי מהכליות. ירידה ברמות ההורמון גורמות לירידה ביצור הדם במח העצם ולכן נחוץ להוסיף אותו ממקור חיצוני.

מניעת בחילות והקאות.

בחילות והקאות נפוצות מאוד במקרים של מחלת כליות כרונית בחתולים. הן פוגעות בתיאבון ופוגעות מאוד באיכות חיי החתול. יש תרופות רבות לטיפול בבחילות ובהקאות כשהעיקרית היא הCERENIA.

תרופות נפוצות:

נהוג לעשות שימוש ב ACE inhibitors ובתרופות ממשפחת הARB.

מידע נוסף ניתן למצוא בקישורים הבאים:

לחץ דם גבוה בחתולים.

מחלת כליות כרונית pubmd

מחלת כליות כרונית-אוניברסיטת קורנל

קביעת תור אצל וטרינר חתולים לטיפול בכשל כליות אצל חתולים

לקביעת תור במרפאת חתולים שיודעת לטפל בחתול שלכם ויכולה לסייע במידה והחתול שלכם סובל ממחלת כליות כרונית, תוך קבלת מידע מדויק ומהימן וטיפול מקצועי עם רגישות והתחשבות בכם ובחתול שלכם- פנו אלינו לבית החולים לחתוליםcatvet  ברמת גן ונשמח לסייע לכם.

צרו איתנו קשר עוד היום בטלפון 03-7748884. הצוות שלנו ישמח לעזור לכם בכל שאלה או התלבטות בנוגע לבריאות החתול שלכם, ולהציע פתרונות וטיפולים מתקדמים. למידע נוסף אתם מוזמנים להיכנס לאתר שלנו- למעבר לאתר לחצו כאן.