גרנולומה אאוזינופילית בחתולים
מאת דר' שרון רגב
גרנולומה אאוזינופילית בחתולים או תסמונת אאוזינופילית בחתולים או eosinophilic granuloma complex כפי שנקראת בלעז מתייחסת לקבוצה של מחלות עור דלקתיות בחתולים. דלקות שהמשתתף הדומיננטי בהם הם כדוריות דם לבנות בשם אאוזינופילים.
ישנן מספר צורות ביטוי של תסמונת אאוזינופילית בחתולים ולכולן יש מנגנון תגובה זהה: הבסיס שלהן הוא תגובה אלרגית כלשהיא.
נגעי העור לעיתים קרובות מאוד מגרדים והליקוק והגירוד רק מחמירים את הפצעים.
קיימים מספר מופעים של גרנולומה אאוזינופילית בחתולים:
1. כיב אאוזינופילי, או Indolent ulcer
הכיבים מופיעים על שפתי החתול , בצד אחד או השני הצדדים, בדרך כלל על השפה העליונה אבל לעיתים גם על התחתונה. הכיבים גורמים לנפיחות של השפה, הכיבים בדרך כלל קטנים ומתרכזים בחלק הקדמי של השפתיים אבל לעיתים יכולים להיות גדולים ולכסות חלקים נרחבים של השפתיים והפה.
כיב איאוזינופילי על השפתיים העליונות בחתול
2. מרבד אאוזינופילי או Eosinophilic plaque
הנגעים יכולים להופיע בכל מקום על פני הגוף אבל בדרך כלל הם מופיעים באזור הבטן או על צידי הגוף.
הם מאוד בולטים על פני העור, מגורים מאוד ובצבע אדום. בדרך כלל השיער נושר באזורים הנגועים.
הפצעים מאוד מאוד מגרדים ובדרך כלל הם מתכייבים כתוצאה מהגירוג והליקוק.
מרבד אאוזינופילי שמלווה בגרד חזק וליקוק
3. גרנולומה אאוזינופילית
מסה של רקמה שנוצרת כתוצאה מזיהום כרוני נקראת גרנולומה , דלקת כרונית, גוף זר או מסיבה לא ידועה. הופעת גרנולומה אאוזינופילית היא גרנולומה שעשירה מאוד בתאי דם לבנים שנקראים אאוזינופילים.
הנגעים של גרנולומה אאוזינופילית בחתולים יכולה להופיע בכל מקום בגוף אבל בדרך ככל מופיעה בפה (על הלשון או החך העליון), על הרגליים האחוריות בצידן האחורי ועל כפות הרגליים באזור הכריות.
גרנולומות אאוזינופיליות על כך הרגל בחתול
כיצד מאבחנים גרנולומה אאוזינופילית בחתולים?
תסמונת אאוזינופילית בחתולים או גרנולומה איאוזינופילית בחתולים ניתן לאבחן על סמך הסימנים הקליניים.
יש להבחין בין הנגעים האאוזינופילים לנגעים אחרים כגון: דלקות עור חיידקיות וירליות או פטרייתיות, יש להבחין בין גידולי עור, אבצסים ונפיחויות אחרות.
כדי לאבחן בבירור תסמונת אאוזינופילית בחתולים יש לעשות בדיקות מיקרוסקופיות של הנגעים. בדיקות ציטולוגיה או היסטולוגיה (על ידי נטילת ביופסיה).
החתירה לאבחנה ולמציאת הגורמים לתסמונת אאוזינופילית בחתולים
כאשר מאבחנים תסמונת אאוזינופילית בחתולים יש חשיבות קריטית למציאת הגורם להופעת התסמונת.
נוכחות של פרעושים היא גורם שכיח מאוד להופעת התסמונת, עקיצות של יתושים יכולות להיות גורם, רגישות יתר למזון או רגישות יתר לגורמים סביבתיים כמו אבק, קרדית האבק, אבקני צמחים שיכולים לבוא או במגע עם העור או דרך דרכי הנשימה.
מה הטיפול בתסמונת אאוזינופילית בחתולים?
למרות שחיידקים אינם גורמים להופעת התסמונת, לעיתים קרובות יש זיהום משני בפצעים ולכן יש לתת טיפול אנטיביוטי קצר. לפעמים רק מתן אנטיביוטיקה גורם להקלה ושפור גדול בפצעים אבל כאמור לא יפתור את הבעיה.
בניסיון לאתר את מקור הבעיה יש לעשות טיפול רציני אגרסיבי וממושך נגד פרעושים, וכן מבחן מזון ומעבר לתזונה היפו אלרגנית ספציפית שתומלץ על ידי הווטרינר (מרבית המזונות שנמכאים בחנויות אינם היפואלרגניים אמיתיים).
במידה וגורם ספציפי לא ימצא או ימצא אחד כזה שאינו ניתן לשליטה (אבק, אבקנים וכד') יש לתת טיפול סימפטומטי לנגעים. נגעים קטנים ובודדים שאינם מציקים לחתול יכולים להישאר ללא טיפול ולעיתים יכולים להיעלם מעצמם. כאשר הפצעים הם גדולים ורציניים יש לתת לחתול טיפול כדי להקל עליו ולשפר את איכות חייו.
מהם הטיפולים המקובלים בגרנולומה אאוזינופילית בחתולים?
- סטרואידים – הם הטיפול המקובל ביותר ( זריקה , כדורים או סירופ) , בדרך כלל הנגעים מגיבים יפה ומחלימים תוך מספר ימים. זמן הטיפול בסטרואידים ישתנה מחתול לחתול אבל במקרים קשים במיוחד יתכן שידרש טיפול ממושך.
כאשר נדרש טיפול ממושך בסטרואידים יש לחפש תחליפים או טיפולים נוספים כדי למזער את תופעות הלוואי. - אנטי היסטמינים – עוזרים לעיתים רחוקות בלבד ובשילוב ומאפשרים הורדת מינון הסטרואידים.
- חומרים מדכאי או מרגיעי מערכת החיסון כגון אטופיקה , לאוקרן, או סלספט.
- שימוש בסטרואידים מקומיים על הנגעים בעיקר בתרסיס עם מינימום חדירה לגוף.
בעבר, היה נהוג להשתמש בחומרים פרוגסטגנים כגון Megace שהם בעלי פעילות סטרואידלית חזקה. פרוגסטינים גורמים לתופעות לוואי קשות ביותר ואין להשתמש בהם יותר, קיימים חומרים חליפיים בטוחים.
קישורים רלוונטיים:
תסמונת אאוזינופילית בחתולים מאת אוניברסיטת קורנל , ניו יורק אר"הב.
גרנולומה אאוזינופילית – מרפאת עור בארהב.
